目前,我國心血管疾病占據疾病死亡原因第一位,心血管疾病給患者家庭和國家帶來巨大的醫療負擔。隨著我國全民經濟的迅速發展和醫學模式的轉變,心血管疾病防治體系也在逐步完善。為了最大限度地縮短急性胸痛患者救治時間,提高急性心血管疾病救治成功率,有效降低患者病死率、致殘率以及疾病的醫療負擔,2019年7月底,濉溪縣醫院在制度上正式啟動胸痛中心建設步伐。這不僅標志著濉溪縣醫院以制度的形式把提高胸痛患者的救治水平和降低患者的死亡率作為目標,更意味著濉溪縣的胸痛患者今后將有了更專業、更科學化的救助保障。
胸痛中心以心內科、急診醫學科、導管室、院前急救等科室為主,其他科室為輔,通過多學科合作,為胸痛患者提供快速而準確的診療、改善患者治療和預后。
經過約半年的前期準備工作,提交認證材料后,2019年11月,完成了胸痛中心網站注冊和正式啟動建設。
根據中國胸痛中心認證標準(第六版)文件要求,濉溪縣醫院胸痛中心逐條任務分解,高屋建瓴、統攬全局,多角度、深層次規劃建設之路方向。
醫院以構建一體化危急重癥救治體系為抓手,致力于建立院前一小時急救圈,打破學科壁壘,加強院內救治團隊協作,注重救治的及時性、科學性及早期康復,從而助推“五大中心”建設。
首先就是整合優質資源,聯合多學科綜合力量,加強多學科協作,設立胸痛患者綠色通道,實現核心科室的無縫對接。建立急診分診臺,專門的胸痛中心搶救室和胸痛診室,同時按照胸痛中心建設標準進行完善設備配套。其次,在醫院周邊地區的主要交通要道、醫院門診、急診、住院部、診療區入口處及醫院內流動人群集中的地方均設置醒目的指引和標志,公布胸痛急救電話,旨在指引不熟悉醫院環境需要急救的胸痛患者快速進入胸痛中心,獲得及時救治。
舉全院之力創建國家級標準版胸痛中心,并以此為契機,加強介入診療能力建設,為生命開通一條“綠色通道”,不斷提高濉溪縣急性胸痛救治能力。
作為全縣醫療龍頭單位,濉溪縣醫院依托醫共體建設的成熟化平臺,引進了院前院內協同救治平臺。此平臺的建成,實現了資源共享中心全面信息化建設,達到信息互聯互通、數據共享交換、遠程會診、雙向轉診等功能,通過信息化手段構建了智慧醫療、智慧公衛、智慧決策、高效管理、患者服務等應用場景,實現醫防統一、縣鄉村統一、線上線下統一,促進醫共體醫療業務、管理水平、區域協同的全面提升,胸痛中心充分利用此平臺進行遠程會診和指導,使基層與濉溪縣醫院互聯互通,使心?;颊叩玫郊皶r救治。
與12家鄉鎮衛生院創建胸痛中心協同救治微信群,通過微信群和值班手機直接與濉溪縣醫院胸痛中心值班人員、院前急救人員、基層協作醫院無縫對接,實現胸痛中心和救護車、急診醫學科、心血管內科、導管室之間信息的實時傳輸,真正做到“患者未到,信息先到,協同救治”的救治模式,最大限度地縮短救治時間,縮短D2W時間以及首份心電圖時間、首次肌鈣蛋白檢測時間、急診床旁心臟彩超時間、導管室激活時間等關鍵時間節點,分秒必爭,使更多的急性心肌梗死患者可直接繞行急診科和CCU進入導管室行介入治療,STEMI患者D2W時間最快19分鐘。通過胸痛中心聯合例會、質量分析會、典型病例討論會、流程改進會等不斷改進流程,縮短救治時間。
胸痛救治的關鍵在于縮短胸痛患者的確診時間和急性心肌梗死再灌注治療時間。而日常中多是因為不能在黃金時間給予患者及時、規范的鑒別并施與規范正確的治療方案是關鍵,全員培訓胸痛知識是關鍵,也是重點。
在院內,每年胸痛中心團隊開展全院統一培訓,開展多層次、多方位、多渠道培訓,普及關于胸痛中心建設、胸痛患者急救及轉運流程、ACS患者診治流程及心肺復蘇流程等知識。
在院外,走進鄉鎮衛生院、社區、學校、廣場等地培訓,為院前胸痛患者急救打下扎實的基層轉診基礎。胸痛中心的建設不是個人行為,既需要急救團隊的協作,也需要全民的積極參與,為提高公眾對心梗嚴重性與防治重要性的認知,濉溪縣醫院通過各類媒體報道、社區、微信、公眾號、院內等渠道宣傳胸痛中心,同時醫院多次組織義診大型活動,定期到市民活動場所或公園進行胸痛知識宣傳、義診、發放胸痛知識宣傳手冊,提高大眾對胸痛知識的認識,普及心肺復蘇操作,不斷提高民眾對胸痛的意識。
濉溪縣醫院胸痛中心不斷對胸痛中心診治流程持續完善、持續改進,建立胸痛中心值班、會診制度,將各種急救流程圖張貼上墻,方便醫務人員查詢、學習、落實。
建立時鐘統一方案,定期進行時鐘校對,確保時間節點的準確性。對信息填報要求嚴格,要求全面、及時、準確,為此醫院設立數據管理員,胸痛病例全部上傳胸痛中心數據庫,并以此為基礎開好質量分析會和典型病例討論會,組織各種救治演練,提升醫護人員救治水平。
每季度舉行一次質量分析會,分析持續改進趨勢與改進辦法;定期不定期開展聯合例會,多科室共同參與,不斷改進提高,從中總結經驗,整改存在不足,不斷優化各種胸痛患者流程。
濉溪縣醫院胸痛中心建設歷程是彎曲中不斷上升的過程,從摸著石頭過河到后期流程不斷優化后,胸痛中心的建設工作日趨顯現庖丁解牛、游刃有余之態,每進一小步都留下濉溪縣醫院堅實的腳印。
與時間賽跑成為每個科室、每個醫護工作者的常態,每次與死神爭奪勝利,看到家人安心的表情,由衷的感謝,也不負胸痛中心建設的意義。
濉溪縣醫院將不忘初心,砥礪前行,為“打通胸痛救治起跑一公里”,針對鄉鎮衛生院往往因為技術、藥品、設備等問題,無法為病人采取再灌注治療的現狀,濉溪縣醫院胸痛中心借助緊密型醫共體牽頭醫院醫療資源,構建胸痛救治區域協同救治體系,與濉溪縣醫院醫共體內12家鄉鎮衛生院簽訂胸痛救治協議,指導12家鄉鎮衛生院啟動胸痛救治單元創建工作,通過胸痛識別、救治相關培訓提高鄉鎮衛生院醫務人員胸痛救治業務水平,現場指導胸痛單元建設,設備、藥品給予支持等措施,不斷增強胸痛救治單元綜合救治能力,守護百姓“心”健康。
2022年8月開始啟動胸痛救治單元建設,率先在5家分院開展胸痛救治單元成立啟動會,隨后在2023年上半年啟動7家分院的胸痛救治單元建設。
2023年5月9日,南坪鎮衛生院開展了濉溪縣縣域內首例胸痛救治單元溶栓病例,標志著南坪分院胸痛單元建設取得階段性成效,濉溪縣醫院醫共體胸痛救治水平得到進一步提升,提高基層胸痛患者救治效率,造福廣大老百姓,鑄就生命綠色通道。填補了濉溪縣醫院胸痛中心網絡醫院無院前溶栓的空白。
2023年6月27日,由國家胸痛中心聯盟專家天津市胸科醫院叢洪良教授、泰州市人民醫院殷屹崗教授、商丘市第一人民醫院李勝利教授和胸痛中心區域認證中心(廈門)、廈門大學附屬心血管病醫院劉磊組成的專家組,來到濉溪縣醫院進行中國胸痛中心認證現場核查。
2023年8月31日,中國胸痛中心執行委員會下發了《關于胸痛中心第三十四次執行委員會通過首次認證單位公告》文件,經過中國胸痛中心總部嚴格審核,胸痛中心執行委員會專家投票,濉溪縣醫院順利通過了標準版胸痛中心的認證!
濉溪縣醫院胸痛中心自成立以來,初衷不改。根據中國胸痛中心認證標準要求,逐條任務分解,高屋建瓴、統攬全局,深度規劃建設之路。認真踐行胸痛中心持續改進的理念,不斷完善管理制度、流程,整合優質資源,加強多學科協作,提高介入診療能力,依托濉溪縣醫共體建設的成熟化平臺,實現院前、院內救治的無縫對接,為生命開通一條“綠色通道”,滿足群眾日益增長的多元化健康需求!
通訊員 付軍強 孫冬青